浴盆洗浴

洗澡是件很消耗体力的事，洗澡前应当确认患者状态，判断可否洗澡，不要勉强。另外，洗澡最好在白天温暖的时间段进行，万一有不利情况也好从容应对。

1身体状况：体温37℃以下；血压正常；脸色正常；没有咳嗽、腹泻、皮肤炎症等情况。

2避开空腹或餐后饱腹的时间段。

3洗澡前先排便。

4注意水温及室温：水温38~40℃为宜，患者有高血压、心脏病时37~38℃为宜。室温25℃左右，以裸身不感到冷为宜。或者还可以在洗澡前用淋浴暖身。

5洗澡时水浸泡到胸部以下为宜。肩部也没入水中会增加心脏的负担，增加体力消耗。如果因此感觉冷，可以用毛巾披在肩上保暖。

6洗澡时间：以10~15分钟为宜，泡澡时间以5分钟为宜。

7洗完后立即擦干身体，换干净衣服，补充水分，安静休息30分钟。

自主进出浴盆（设想患者有偏瘫）

1淋浴椅放置在紧贴浴盆处，其朝向使患者坐下时，健侧靠近浴盆。

2健侧手握住浴盆头侧墙壁的扶手，臀部一点点地向浴盆靠近。

3健侧腿先跨入浴盆内。

4后背靠墙使身体稳定后，健侧手抬起患侧腿放入浴盆。

5健侧手握住浴盆横侧的扶手，转体面向浴盆。

6健侧手握住扶手在浴盆内站起。

7握住扶手在浴盆内缓慢坐下。

8淋浴椅依然紧靠浴盆。健侧手握住侧面扶手，上身前倾，站起。

9转身90°，臀部坐在浴盆边缘或者淋浴椅上。

10坐稳后，健侧手握住患侧腿，抬起患侧腿出浴盆。

11握住扶手，臀部移到淋浴椅，抬起健侧腿出浴盆。没有偏瘫的患者可以独立跨出浴盆。为了稳定，浴盆头侧及与其平行侧方的两个扶手起到支撑作用。

护理下进出浴盆（以偏瘫者为例）

1患者手握浴盆侧面或前面扶手，坐在浴盆边缘。照护者站在其患侧给予保护。

2患者健侧下肢迈入浴盆内，照护者支撑患者不摇晃。

3照护者帮助抬起患侧下肢，放入浴盆内。

4使患者保持安稳坐在浴盆边缘。

5扶患者在浴盆内站立，调整位置。

6照护者扶患者缓慢坐进浴盆。

7患者手握扶手，在浴盆中站起，坐在浴盆边缘。

8坐稳后照护者将患者患侧下肢抬出浴盆。

9照护者扶住患者腰部，患者健侧下肢抬出浴盆，稳坐浴盆边缘。

10照护者扶起患者。

浴后的照护

1涂抹保湿润肤霜：老年患者皮肤易干燥、瘙痒，常因抓挠造成皮肤损伤。因此特别是在秋、冬季节，洗浴后应涂润肤霜，皮肤破损处则要涂抹相关药膏，腹部、背部可在穿衣前涂抹，涂抹的时候可以以画圈的方式进行。

2皮肤状态的观察：洗浴前后都应当注意皮肤有无异常，观察是否有皮疹、水疱、伤痕、褥疮等，发现明显异常应当及时就医。

3梳头：洗浴后尽快用吹风机吹干头发，并用梳子梳理整齐，使患者感到放松。

4剪指甲与掏耳朵：洗浴后指甲软化，易于修剪。由于蒸汽作用，耳朵内的耳垢也会软化，用棉棒可轻松清除，避免损伤。

5补充水分：沐浴引起出汗和体内缺水，洗浴后应当补充水分，一般要喝水1~2杯。另外，由于沐浴的体力消耗大，洗浴后患者应当静坐休息，待心悸缓解或脉搏平稳后再活动。

手足浴

不能沐浴时，可以进行手足浴，除了清洁作用外，还可以从心脏远端加温，使全身温暖，促进血液循环。对于有肢体瘫痪的患者，在手足浴的同时，按摩手足有预防和改善手足挛缩的作用，因此对于瘫痪患者尽可能做到一日一次手足浴。睡觉前的足浴有促进睡眠的功效。

准备用具

40℃左右的温水、洗澡毛巾、白线手套（方便搓洗手足心、指间的污垢）、沐浴液或香皂、铺设用大塑料布和口袋、浴巾、洗脸盆或水桶等。

手足浴相同步骤

1温水浸泡，约10分钟。

2手足掌心、指间搓洗并按摩，必要时用沐浴液。

3用比第一步稍热的温热水冲洗。

4用干毛巾擦干。

手浴的程序

1坐位手浴可同时浸泡双手。

2卧位手浴时，可先浸泡一只手，再换位浸泡另一只手。

足浴的程序

1坐位的足浴：注意保持稳定坐位。地板上铺塑料布，上面再铺浴巾，塑料水桶或洗脚盆内倒入40℃温热水，再用大塑料口袋包裹。患者双足浸入水中后，轻轻扎起塑料袋口，让患者浸泡约10分钟。解开塑料袋口，然后搓洗、按摩、冲洗后擦干。

2卧位足浴：患者在床上呈半坐位，双膝屈起，用棉垫或毛巾支撑。洗脚盆内倒入温水，如前用塑料口袋包裹浸泡，效果更佳。10分钟后解开塑料袋，搓洗、按摩、冲洗后擦干。