冬季，与寒冷干燥的空气接触最多的除了皮肤，就是我们的呼吸系统。北京老年医院呼吸一科田蓉副主任医师、呼吸二科刘前桂主任医师介绍指出，冬季我们要对呼吸系统更爱护一些，特别是老年人以及本身有呼吸疾病的患者。有三类呼吸疾病在冬季要多加注意：
1. 肺炎
老年人由于存在生理功能减退、机体抵抗力下降、患有多种基础疾病、呼吸道粘液纤毛系统功能减退、气道局部防御能力下降、咽喉部寄生菌增加、营养不良、误吸等多种因素导致容易发生呼吸系统感染。
老年肺炎由细菌、病毒等病原微生物引起，常因受凉、劳累、长期卧床、排痰障碍等因素引发，起病隐匿，临床症状不典型，部分患者存在咳嗽、咳痰、发热、胸痛等典型呼吸道感染症状，更多的患者往往表现为神志障碍、淡漠、头痛、食欲减退、恶心、二便失禁等肺外症状，也可出现原发基础疾病加重，如果老年患者出现上述症状需尽快到呼吸科就诊。
合并基础疾病的老年肺炎患者一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。肺炎常伴有高热，机体消耗大，故应进食高蛋白且易于消化的食物。老年人应尽量多饮水，吃易消化或半流质食物，以湿化痰液，利于排痰；多吃水果，以增加水分和维生素摄入；忌烟忌酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度咳嗽。
2. 支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。患者出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。
患者由于遗传因素以及接触某些变应原，如灰尘、食物、药物等可能诱发哮喘。此外，病毒性呼吸道感染（如鼻病毒、流感病毒）为老年人哮喘发作的常见诱因；有些老年人哮喘的发作与其鼻窦炎、多发性息肉相关；环境因素如空气污染、吸烟、剧烈运动、气温巨变、吸入冷空气等都可诱发哮喘发作；精神因素亦可诱发哮喘。
支气管哮喘的治疗原则包括除去病因、控制发作和预防复发。患者要注意：
1. 脱离可能的过敏原，如不宜在室内放置花草、不饲养宠物等；
2. 卧床休息，使患者取舒适坐位或半卧位，以利呼吸；
3. 忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等易过敏食物，鼓励多饮水以补充丢失的水分；
4. 经常适度地参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
5. 低氧患者进行氧疗。伴有高碳酸血症者应低流量吸氧，一般氧流量为每分钟2—4升。
需要特别注意的是，老年患者记忆力、学习能力下降，照护人员通过示教与反示教的方式指导并演示各种定量吸入器、干粉吸入器的正确使用方法，直到患者完全掌握操作方法。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病。慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等都是慢阻肺常见症状。由于吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染及呼吸道感染等会引发乃至加重。
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢阻肺的诊断、严重程度分级评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义；治疗应重在预防，早期干预。
医师应教育和劝导患者戒烟；脱离因职业或环境粉尘、刺激性气体所致的污染环境；积极控制感染、改善患者通气功能、控制并发症。
在家庭的照护中，一定要注意劝阻患者吸烟，吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，严重危害患者的生命安全；注意保护患者的呼吸道通畅，辅助患者排痰；为了防止呼吸道感染，患者要避免到人群密集的地方，发生上呼吸道感染时应积极治疗。
慢阻肺患者应少食多餐，避免过饱。以清淡易消化饮食为主，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。为患者提供安静、避免打扰的进食环境，吃饭时少说话，细嚼慢咽。对于应用无创机械通气患者，为避免发生胃肠胀气，应避免进食产气的食物，如碳酸饮料等。多饮水可以稀释痰液，避免痰液黏稠以利咳痰。
健康宣教对慢阻肺患者的治疗与康复非常重要。健康宣教可以使患者了解疾病发生的原因和治疗预防措施。主要内容包括：
普及相关疾病知识，督促患者戒烟；
注射流感疫苗及肺炎疫苗；
对患者进行用药指导，使患者掌握一般和某些特殊的治疗方法，如气道吸入剂的使用、雾化吸入治疗；
呼吸康复训练的方法；指导患者学会腹式呼吸及缩唇呼吸；
了解赴医院就诊的时机。
作者 | 周亦川
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