在武汉的一个多月里,他们转战了三家方舱医院,其中两家现已休舱,包括了首家休舱的硚口武体方舱医院,以及收治患者人数最多的江汉方舱医院。闫新明教授对此颇有感触。
闫新明 教授
迅速设置分诊流程 广受借鉴
“我们是第一批进入江汉方舱医院的医护人员。武汉国际会展中心改造的江汉方舱医院于5日晚22时许修建完成正式启用,6日下午便开始接收第一批病人。”
闫教授介绍,当时江汉方舱医院由9家国家紧急医学救援队联合武汉当地的5家医院共同管理1600张床位,山西救援队接管的是东区1~8单元的床位,接管了217例患者。
进入方舱医院后,山西救援队快速进行人员的分配和部署。“我们分管的区域当天就收了420例病人,收治压力非常大。当时我们救援队的医护工作者迅速制定了合理的分诊流程,避免了混乱的发生。此后,这样的分诊流程在其他方舱医院里也得到了推广。”
严把医院感控关 形成山西特色
2月10日23:00山西省国家紧急医学救援队接到命令,连夜转至硚口武体方舱医院协助布局改造和患者收治工作。
“当时天下着雨,寒意绵绵,队员们顾不上疲惫,冒雨两个小时完成了帐篷搭建,凌晨进入方舱医院协助进行布局改造。”
结合江汉方舱医院的经验,山西救援队对医院内感染控制进行了严格的布局改造,防止健康人群进入时的感染问题。2月12日,孙春兰副总理到硚口武体方舱医院检查工作时,对山西省国家紧急医学救援队的感控工作提出了表扬。
“保证医务人员零感染是国家给出的要求,为此我们也做了很多努力。除了对医院的布局改造,我们救援队的感控科医生对医护人员以及所有进出舱工作人员进行穿脱防护服的现场指导。我们编写了院感防控手册,人手一份,对第4至13批队伍,入舱的警察、保安、保洁等人员共600余人进行了防护培训。做到人人过关,作出了山西的特色。”
另一方面,当时医疗物资非常缺乏,为最大可能地保证入舱人员防护用品到位,山西救援队的后勤人员根据不同人群防护级别需求对物资进行按人按份打包分配。“医务人员也极尽智慧,防护服不够,雨衣来凑;鞋套没有,套塑料袋;外科帽告罄,戴浴帽上。最后幸不辱命,整体保障不错,做到了‘医护零感染’。”
综合评估病情动态变化 尽早干预
除了做好院感防控,山西救援队也积极做好了医疗保障。“我们队伍有主任医师6名,还有呼吸科、重症医学科的专家,搭配了第4批的一部分人员,作为专家组对硚口武体方舱医院200张床位进行管理。每天细心做好查房工作,关注每一位病人的病情变化,尽早干预。”
3月1日,随着出院患者的增多和入院患者的减少,为科学调配医疗资源,精准施救,硚口武体方舱医院休舱,成为首家休舱的方舱医院。
闫教授介绍,硚口武体方舱医院的患者治愈比例在所有方舱医院里名列前茅,截至3月1日休舱,共收治330名患者,治愈232人,治愈率达70.3%。现有76名患者分批转诊,其中10名重症患者转至湖北省第三人民医院,66名轻症患者转至武汉市第一人民医院集中管理。硚口武体方舱医院休舱后,山西救援队迅速奔赴蔡甸方舱医院,继续投入战斗。
“早期连续、客观地评价患者病情,对于积极救治、减少重症/危重症的转化具有重要意义。”闫教授表示,一方面,医护人员要认真观察、时刻关注患者的症状和体征变化,有些变化可能只是轻重差别的问题,稍不仔细就会错过。另一方面,一些客观的检查也十分必要,如反映呼吸和代谢的血气检查,胸部CT、核酸检测等。同时这些检查需要兼顾医护人员的感控要求和防护,如这次在疫情防控中普遍采用的POCT(现场快速检测)设备快速动态的获得患者的血气,电解质和心脏标记物等参数为分诊和早期干预赢得了宝贵的时间窗。尤其是在医护人员缺乏和特殊感控要求的条件下POCT设备凸显了其可移动,可消毒和快速准确的优势。
工欲善其事,必先利其器。“由于方舱医院早期是在很紧急的情况下快速建起来的,POCT(现场快速检测)设备、胸部CT、核酸检测等这些急诊科常用的检测手段在初期有些跟不上。”阎教授介绍,硚口武体方舱医院是首家安装CT设备的方舱医院,POCT也陆续配齐,便于动态观察病情变化,及时干预或转诊。
随着疫情防控工作的深入,我国的疫情防控持续向好发展,各大方舱医院也陆续休舱。“总结经验教训,未来无论是在应急物资、设备的配备,还是基础卫生防卫、院感防控、个人防护、发热门诊和急诊科的建设等,我们还有很长的路要走。”
相关资料显示,POCT是近年来快速发展的一种实验室诊断技术. 随着医学检验技术的升级和检测理念的革新, 区别于传统和中心实验室之外的医学检验模式越来越多的应用于灾难急救, 公共卫生事件, 急危重症和社区分诊等医学场景.雅培的i-STAT 手持式血液分析仪是POCT领域的黑科技,小巧的设备便于手持操作和灵活移动,随时随地帮助医护人员开展检测,还有一机多用,快速精准和检测项目广泛的特点, 好比医生的”掌上实验室”. 这次与医护并肩抗击新冠肺炎疫情的过程中,i-STAT 作为POCT领域的领导者,在预检分诊,隔离条件下的医学检测和指导治疗发挥了重要的作用,无需样本送检和微量的采血优势也大大降低了一线医护人员的感染风险。