“安家”在浦东新区金桥镇申江养护院的王爷爷是一位80岁的退休教师。最近，他老感觉胸闷气短，但外出就医难住了他。养护院工作人员得知后，帮老人在仁济医院互联网医院挂号并输入病情信息，仁济医院心内科医生视频问诊并指导养护院工作人员帮助王爷爷在养护院内就实现了24小时动态心电检测，同时，相关药品经互联网医院专属送药平台送达养护院。
“检测数据一键传，治疗建议线上发，药品处方快速达”，在养老院内实现的这一切，基于近期上海交通大学医学院附属仁济医院与浦东新区民政局发布的仁济医院互联网医院“智慧心电”项目。
养老院里的就医需求，谁来接？这是困扰许多养老院、也是制约养老行业发展的关键问题。因为，入住养老院的老人，往往不仅需要“养”，更需要“医”。近年，仁济医院与浦东新区民政局探索“互联网医院+养老院”医养结合新模式，以数字赋能打通医疗服务“接入”养老机构的最后一公里。
云诊室“接入”养老院，打造线上线下一体化医养结合新模式
“原本正愁谁陪我去医院，这一下子问题就解决了。”“智慧心电”项目不但解决了王爷爷外出就医的烦恼，更令他觉得后续就诊有了“医”靠。
仁济医院心内科卜军教授说，24小时动态心电图检查是心脏病诊断的重要手段，以往做这个检查，患者需要前往医院三次，“智慧心电”项目基于“5G+互联网医院”技术，让患者实现“原地检查”，也利于医生精准获取信息，提供诊断治疗。
“养老院的很多老人出行不便，遇到需要外出就医的情况往往需要协调家属、养老机构等，也因此，养老院的老人就医常常会采取‘拖’字诀，不少就拖成了急诊。如今，养老院的老人若需要住院治疗，都可以通过互联网医院预约床位，不仅患者安心，宝贵的急诊资源也节约了下来。”仁济医院智慧医疗发展处处长王春鸣说。
今年6月1日，仁济医院在总结前期与浦东新区浦惠明川养护院、新金桥金杨养老院等6家试点养老机构合作经验的基础上，将“互联网医院+养老院”项目扩大覆盖至浦东的申江养护院等18家养老机构，使互联网医院覆盖床位近5000张。
同时，仁济医院互联网医院试点开出“养老机构云诊室”专属线上就诊通道，整合心内、神内、消化等10多个老年病学科，为养老机构全天候提供服务，并为老年人配套在线咨询、预约挂号、复诊续方、医保结算、药品配送、绿色通道等服务。三甲医院互联网医院的这个通道，解了许多老人及家属的燃眉之急。
推进连续医养结合服务，应对需求的填空题获应答
三甲医院云诊室“接口”的打通，仅仅是一个起点，一个个应对需求的填空题围绕“接口”获得应答。
殷老师90岁高龄，有中度认知症，当前住在具备认知症照护服务特色的明川养护院。由于吃药较多，医生建议老人定期采血化验，以确保肝功能未受损伤。但家属居住在外区，每次外出就医给家庭带来极大不便。明川养护院院长顾卫英说，明川养护院需要中重度护理、认知症护理的老人超过总入住人数的80%，陪老人上医院是家属的一大难题，仅一项采血化验，就要耽误家属至少一天时间；卧床或认知症老人，至少需要家属2人同行。
住养老人的就医采血化验等难题，又写入这一“养老院+互联网医院”创新服务模式的解决清单。经各方努力，仁济医院互联网医院将“智慧检验窗口”部署在明川养护院，开通互联网医院采血化验服务，入住老人和家属对这项便民服务评价极高。
不论是“智慧心电”项目，还是互联网医院采血化验服务，背后有新技术、新方法的接入，更有人员的配套，仁济医院针对老人常见病、多发病对养老院内设医疗机构进行规范化诊疗与护理实践指导，并进行了相关质量控制体系与标准的确立。
“通过将三级医院的检验窗口和药房通过互联网医院和养老院的系统融合，前置部署于养老院，实现老年人不出养老院完成三级医院基于互联网医院开具检验检查的血液采样、标本送检、报告出具等一站式服务，解决老年人特别是长期卧床老人外出就医难题。”仁济医院副院长王争表示，当前，仁济医院互联网医院通过打造认知障碍干预、心脏健康保健等十大特色专科全病程综合照护，持续完善覆盖诊前筛选、诊中介入、诊后随访的连续医养结合服务。
完善数字适老服务支撑，希望从3%辐射到最后的90%
近年来，仁济医院互联网医院不断完善“适老化”智慧服务配套，实现互联网医院跨院复诊、大病医保结算、老年人子女互联网医院代诊等多项适老化改造。通过“互联网医院+养老院”项目，仁济医院由院长夏强教授领衔，规划并搭建了仁济医院互联网医院主体架构，组织了一批兼顾互联网医院的骨干医生，与养老院内设医疗机构的医护骨干一起，构成一支医养结合的“数字化为老服务”医疗队伍。
“三甲医院的医生资源本来就稀缺，让医生一个个跑养老院不现实，互联网医院放大了优质医疗资源的辐射面。”就“互联网医院+养老院”医养结合新模式，仁济医院开过大大小小100多场调研会，逐步明确了各学科“上线”的机制。
仁济医院互联网医院是上海首批获牌照运营的互联网医院，目前已发展为集48个学科、1100余名医生注册执业、累计服务量近100万人次的综合型线上执业平台，诊疗服务量居上海市级医院首位。这为开展“互联网医院+养老院”服务模式奠定基础。
由浦东开始的试点，辐射半径不断扩大。在上海市卫健委和上海市民政局的支持下，仁济医院目前已与全市5个区35家养老机构开展合作，覆盖养老床位近1.1万张，为老年患者提供更有温度的数字化服务。
当前，仁济医院已在研究制定这一医养结合模式的2024年度工作计划。“国内养老有一个‘9073’模式，即90%的老人采取以家庭为基础的居家养老，7%的老人享受社区居家养老服务，获得日间照料，3%的老人享受机构养老服务。这是我国特有的养老模式，上海也是如此，大部分老人居家或社区养老。我们希望，‘互联网医院+养老院’的模式从3%人群入手，逐步拓展到7%的社区老人，最终辐射到90%的居家老人。”王春鸣说。（唐闻佳）
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