何保亮是一家照明公司的灯光检测员，2014年6月入职时，他的双眼视力各为1.0。2015年年底，企业加班变得频繁，何保亮的眼睛不适症状集中爆发，医生诊断为视疲劳导致的干眼症，他两眼的视力经测试仅为0.15。他听说职业伤害属于工伤，认为自己的情况当认定为工伤，但因为症状不在职业病目录中，职业病鉴定部门根本就不接受他这种情况的鉴定。(6月15日《劳动报》)
因不在职业病目录之中，受到职业伤害的职工，健康权益难以得到保障。《劳动报》曾报道，一名过敏体质的职工长期接触陶瓷粉末，两年后右手呈黑紫色，与左手形成“黑白手”，但不能认定为职业病。还有位劳动者长期重复同样的劳动动作，造成严重的腰肌劳损要动手术，但不能认定为工伤。
职业伤害要达到对身体伤害的一定标准，并符合职业病目录，才能认定为职业病。不是所有的职业危害都是职业病，比如教师常患的慢性咽喉炎、静脉曲张等，就不是可认定工伤的职业病。笔者曾在一家纺纱企业机器轰鸣的车间看到，人和人近在咫尺说话也要大声喊叫。在这样的环境下长期工作，听力必然下降，但职业病认定的标准，不是简单的听力下降，而是致聋。职业病目录确定的职业病种类，是受职业伤害的群体易出现的身体伤害，不会针对某一个体来确定增设职业病。有的职业病仅对特殊群体适用，如艾滋病职业病，只适用于医护人员和人民警察。
职业病认定不同于工伤认定，是长期的工作环境造成的人身伤害，认定比较难。《职业病分类和目录》已从1957年的14种职业病，调整为目前的10类132种。不过专家认为，随着近年来我国新技术、新材料、新工艺的广泛应用，新的职业、工种和劳动方式不断产生，劳动者接触的职业危害因素更加多样复杂，《职业病目录》时常出现不够用的情况，可增加职业病认定弹性条款。想法很好但操作却难，比如引起热议的白领“过劳死”现象，有人就建议参照职业病来认定工伤，但可行性太低。
从保障劳动者身心健康的角度说，人们希望《职业病分类和目录》扩大，对职业病认定弹性更大一些，标准更宽松一些。但这不现实，工伤保险是保障职工身体健康权益的重要举措，却不是全部举措，重要的是预防职业危害。政府有关部门要严格监控企业生产安全卫生环境，行业要对某些工作环境制定更高的劳动保护标准，劳动者要加强自我保护意识。
对于可能造成的职业危害，还需要规定一些劳动者的权益，比如劳动者对某一工作感到身体不适器官受损，可向管理方提出调换工作或减少加班时间，如管理者拒绝，事后医院诊断劳动者因工作原因身体器官受损，只要劳动者有这两项证据，企业就要承担相应的责任。总之，应从法律、用人单位、职工等多方面着手，预防职业危害。
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